※ 必要事項をPCなどからキーボードでご記入した後に、プリントアウトしてFAX送信してください
 ご注文日 
 お客様コード 
 納品書などに記載してあります。(任意)
 お名前 (必須) 
  必須 (半角ハイフォン入れて下さい)
 郵便番号 (必須) 
 必須 (半角ハイフォン入れて下さい)
 ご住所 (必須) 
電話番号 (必須) 
 必須 (半角ハイフォン入れて下さい)
 FAX番号 
 FAXでご連絡をご希望の場合は必須
 E-mail 
 メールでご連絡をご希望の場合は必須
 注文 1 品番 品名
 品番か品名を記入してください
 数 量
 注文 2 品番 品名
 品番か品名を記入してください
 数 量
 注文 3 品番 品名
 品番か品名を記入してください
 数 量
 お支払い方法 
        (初回は郵便振替は不可)
 ご要望事項 
■初めてのお客様のお支払い方法は「代引き」か「銀行振込(前払)」のいずれかでお願いしております。「郵便振替(後払い)」はご利用出来ません。「銀行振込」の場合はご入金を確認後のご注文商品の発送になります。
■当店からご注文商品の発送日とお買い上げ商品並びにお支払い金額をお知らせするメールかFAXをお送りします。よろしくお願いします。項目のいずれかご記入漏れ等の場合はお電話で確認させていただく場合もありますがご了承ください。
       静岡茶通販ドットコム(合資会社 静岡園) FAX055-254-2900(24時間受付) TEL055-252-5856